Respiratorbehandling i overføring mellom sykehus og kommune (flytskjema) v. 1.3
Tiltak 4: Utskrivelse fra sykehuset . Individuell plan brukes som verkt\x{fffd}y. Kommunen kontaktes etter gjeldene avtaler og prosedyrer. Melding om utskrivningsklar pas./melding om utskrevet pas. - Ved utskrivelse skal IP og personlig perm med prosedyre f\x{fffd}lge pasienten. IP skal bl.a inneholde avklaring om event.avtale for avslutning av hjemmerespiratorbehandling, handlingsplan ved akutte situasjoner, kontaktpersoner ved sykehuset og sjekkliste. Titlak 5: Oppf\x{fffd}lging av hjemmerespiratorpasient. Individuell plan - Prim\x{fffd}rhelsetjenesten har det medisinske ansvaret ved utskrivelse fra sykehuset. Personlig perm og IP som inneholder handlingsplan ved akutte situasjoner og kantakpersoner ved syksehuset skal f\x{fffd}lge pasienten. Planen skal revurderes jevnlig Tiltak 3: Iverksatt hjemmerespiratorbehandling i sykehuset. Individuell plan brukes som verkt\x{fffd}y. Kommunalt vedtak med endelig dato for mottak av pasient. Oppl\x{fffd}ring av team fra kommunen - Henviser til prosedyre "Innleggelse av pasienter med hjemmerespirator" vedr\x{fffd}rende logistikk og medisinsk ansvarsfordeling i sykehus. Kommunalt vedtak med fremdriftsplan og endelig dato for mottak av pasient sendes pasientern i aktuell sykehusavdeling. Tiltak 2: Avklaring.Sykehuset ved kontaktperson (ALS-koordinator ved ALS) kaller inn til samarbeidsm\x{fffd}te i forkant av innleggelse i sykehus for \x{fffd} tilrettelgge for pasientens behov og evt.oppstart av indivduell plan hvis samtykke foreligger. - Tidlig avklaring om pasienten er aktull for -, \x{fffd}nsker hjemmerespiratorbehandling, vil redusere antall hastetracheotomier. Tidlig avklaring krever gode rutiner som godt informert pasient og p\x{fffd}r\x{fffd}rende, tidlig og kontinuerlig kontak mellom aktuelle avd. Tiltak 2: Avklaring. Sykehuset ved kontaktperson (ALS-koordinator ved ALS) kaller inn til samarbeidsm\x{fffd}te for \x{fffd} tilrettelegge for pasientens behov og evt. oppstart av individuell plan hvis samtykke foreligger - Sykehust tar initiativ til samarbeidsm\x{fffd}te. Deltakere fra sykehuset: pasientansvarlig lege og sykepleier Deltaker fra kommunen: person med beslutningsmyndighet, representant fra ut\x{fffd}vende tjeneste samt fastlege. Pasient og p\x{fffd}r\x{fffd}rende Behov og \x{fffd}nske om IP ? Elektive pasienter: Tiltak 1: Henvisning. Pasientansvarlig lege skriver henvisning til aktuelt helse- og sosialkontor (HSK) i kommunen. - Tiltak 1. Henvisning. I henvisningen meldes det behov for et samarbeidsm\x{fffd}te med akuelle akt\x{fffd}rer til stede. Kommunen bestemmer selv hvem som skal v\x{fffd}re til stede, men kontaktperoson fra kommunen samt fastlege m\x{fffd} v\x{fffd}re med Prosesskart